ใบสมัครตัวแทนจำหน่าย (Partner Application)

    วันที่สมัคร (เดือน/วัน/ปี ค.ศ.) (สำคัญ)

    ข้อมูลบริษัท / ร้านค้า

    [1] รูปแบบกิจการ (สำคัญ) :

    บริษัทจำกัดหสม. / หจก.ร้านค้าอื่นๆ

    [2] ชื่อกิจการ

    [8] ลักษณะกิจการ (สำคัญ) :

    [9] ประเภทธุรกิจของท่าน (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ) :

    [10] รายละเอียดกิจการ (เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ) :

    ไม่มีในรายการด้านบน กรุณาระบุ :

    [11] กลุ่มลูกค้าหลัก :


    คนทั่วไป

    หน่วยงานราชการ

    บริษัทเอกชน

    [12] ชื่อเจ้าของ / กรรมการ / ผู้มีอำนาจลงนาม (สำคัญ) :

    [13] วันที่เริ่มต้นกิจการ (พ.ศ.) (สำคัญ) :

    เงินทุนจดทะเบียน (หน่วยเป็น บาท) (สำคัญ) :

    [14] ยอดขายเฉลี่ย/เดือน ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา (สำคัญ) :

    [15] รายชื่อคู่ค้าที่คุณทําการติดต่อซื้อขายเป็นประจําในปัจจุบัน :

    [16] สถานที่จัดสงสินค้า :

    [17] ที่อยู่สำหรับออกใบกำกับภาษี :

    [18] โปรดระบุชนิดสินค้าของบริษัทที่ท่านสนใจ :

    ข้อมูลการติดต่อประสานงาน

    [22] ยินดีรับบริการข่าวสารของบริษัทฯ :

    [23] โปรดแนบไฟล์เอกสารดังนี้ (รองรับ pdf ขนาดไฟล์ละ ไม่เกิน 5MB เท่านั้น)

    ***หมายเหตุ เอกสารทุกฉบับรับรองสําเนาถูกต้อง พร้อมประทับตราบริษัททุกหน้า (ถ้ามี)

    (1) ภ.พ. 20 หรือ ทะเบียนพาณิชย์ (สำคัญ) :

    (2) หนังสือรับรองบริษัทพร้อมรายละเอียดวัตถุประสงค์ (อายุไม่เกิน 6 เดือน) (สำคัญ) :

    (3) สําเนาบัตรประชาชนของกรรมการ / ผู้มีอํานาจ (สำคัญ) :

    (4) สําเนาทะเบียนบ้านของกรรมการ / ผู้มีอํานาจ (สำคัญ) :

    (5) แผนที่สถานที่จัดส่งสินค้า (กรณีอยู่คนละที่กับบริษัท) :